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1)密切觀察病情變化:觀察病人的生命體征、尿量、意識狀態(tài)、原發(fā)病情況、心肺功能、是否有自主呼吸及呼吸機是否與之同步等,了解通氣量是否合適。①通氣量合適:吸氣時能看到胸廓起伏,肺部呼吸音清晰,生命體征較平穩(wěn);②通氣量不足:因二氧化碳潴留,病人皮膚潮紅、多汗、煩躁、血壓升高、脈搏加快、表淺靜脈充盈消失;③通氣過度:病人出現(xiàn)昏迷、抽搐等堿中毒的癥狀。
(2)觀察呼吸機工作情況:檢查呼吸機各管路連接是否緊密,有無脫落,有無漏氣,各參數(shù)是否符合病人需要。
(3)保持呼吸道通暢:充分濕化吸入的氣體,防止呼吸道干燥、分泌物黏稠堵塞;鼓勵病人咳嗽、深呼吸,協(xié)助危重病人及時翻身、拍背,促進痰液的排出;必要時吸痰。
(4)定期監(jiān)測病人血氣分析及電解質(zhì)的變化。
(5)預防和控制感染:每日更換呼吸機各管道,更換螺紋管、呼吸機接口、霧化器等,并用消毒液浸泡消毒;病室空氣用紫外線照射1~2次/天,15~30分鐘/次;病室的地面、病床、床旁桌等,用消毒液擦拭,2次/天。
(6)作好生活護理:病人生活不能自理,護士應幫助病人作好口腔護理、皮膚護理、眼睛護理,保證安全,加強營養(yǎng)及水分的攝入,必要時采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)。